Promosi & Preventif Kesehatan Bayi & Anak Balita

http://ikhsanbeck.blogspot.com

1. Perkembangan Masa Bayi

•      Pertumbuhan yang cepat dan lengkap didalam kandungan

•      Dari satu cell à berkembang & bertumbuh

•      Sangat dipengaruhi oleh beberapa hal

•      Triwulan I

•      Triwulan ke II à organ menjadi lebih ….

•      Bertambah ukuran & panjang, Panjang badan janin 35 cm.

•      Triwulan ke III, Pertumbuhan cepat sekali, pertumbuhan lemak bawah kulit, Berat Badan rata-rata bayi lahir 2500 – 3000 gram, panjang 48 cm

•      Besar kepala ¼ PP

•      Lahir à Penurunan BB 10% à 2 minggu BB lahir tercapai kembali

2.Tahap Perkembangan Anak

•      Tahun I à Pertumbauhan cepat sekali

–     Triwulan I

–     Triwulan II

–     Triwulan III

–     Triwulan IV

–     1 Tahun

–     2 Tahun

•      Tahun I

•       Panjang badan bertambah 23 cm/tahun

•      Pertumbuhan lambat sampai usia akil balik

•      Pertumbuhan cepat II pada masa akil balik

•      Pertumbuhan kecepatannya berkurang sampai umur 18 tahun.

•      1 Tahun 1 ½  X P.Lahir

•      4 Tahun 2 X P.Lahir

•      6Tahun 1 ½  X P. 1 Tahun

•      13 Tahun 3 X PL

•      Dewasa 2 X P 2 Tahun

•      Panjang badan umur 3 thn

•      BB 1 Tahun 3 x BBL

              2 ½ Tahun : 4x BBL

             6 Tahun     : 2 x BB 1 Tahun

•      Masa Peralihan

•      Anak à Dewasa

•      Masa Akil Balik

•      Pertumbuhan cepat sekali 

Hal hal yang dapat menghambatpertumbuhan anak

•      Penyakit Akut

•      Faktir faktor Genetik

•      Beberapa Hormon yang mempengaruhi pertumbuhan

3.Tumbuh Kembang Dipengruhi oleh faktor-faktor

•      Orang Tua

•      Persiapan jasmani, rohani & mental sosial yang mantap.

            dst.

•      Pelayana KIA & KB yang cukup

•      Menciptakan keadaan yang cukup baik ( Desa & Kota)

•      Pendidikan di rumah, sekolah & luar sekolah

•      Pertumbuhan & Perkembangan Jasmani

•      Anak bukan orang dewasa dalam bentuk mini

•      Dalam tumbuh kembang bergantung pasa orang dewasa

   Yang sangat mempengaruhi pertumbuhan anak

            Makanan à disesuaikan

            Penyakit Infeksi à Pencegahan, preventif

            Perlindungan keluarga

4.Perkembangan Mental dari masa bayi s/d Remaja

            Perubahan dari seorang bayi menjadi orang dewasa yang dapat berdiri sendiri, terjadi dalam beberapa tingkatan:

            1.Bayi yang masih menyusui

                        ( 0 – 1 Tahun )

   Mulanya à kebutuhan terbatas à tidak dapat membedakan siapa yang memenuhi kebutuhan à lalu bergantung dan mengenal siapa yang paling dekat dan peling sering memenuhi kebutuhannya.

termasuk kasih keluarganya.

            2. Umur 1 – 4 Tahun

                        - Dapat berbahasa

                        - Motoriknya berkembang bisa meraih                          memegang.

                        - Dapat berjalan

                        - Aktivitas Berkembang

            3. Umur 5 – 7  Tahun

            4. Umur 7 - 11 Tahun

            5.Pubertas dan remaja 11 Tahun

5.Perkembangan sosial

               - Berlangsung sejak bayi

               - Belaian atau sentuhan benda benda  saja.

               - Beberapa bayi di dalam satu ruangan, satu bayi

                 menangis à rangsangan bayi-       bayi lainnya.

               - Minggu minggu I orang dewasa tidak       penting dalam pra-sosial kehidupan    bayi.

•      Bulan ke 2 kehidupan bayi

            - Reaksi berbeda

•      Ada phase social reaktive ( bayi 2-4 bulan)

•      Sosial Active ( bayi 5-6 bulan)

•      8 bulan à bayi membedakan orang      membedakan orang marah

   membedakan suara

•      9 bulan à ramah & malu

•      1 Tahun àmengenal orang

            mengerjakan sesuatu

   Karena Pengalaman dan Naluri

•      2 Tahun ;

            Di temani kalau bermain

•      2-4 tahun

•      Masa membangkang

–     Ber ulang –ulang menyatakan saya mau

–     Mulai tahu membenci dan menyayang

•      5-6 Tahun Anak menyesuaikan diri dengan lingkungannya

•      6 Tahun

    Mulai mau di pimpin

•      9 Tahun

            Sedikit-sedikit mulai menentang pimpinan

•      Masa remaja

            Mulai mencari jalannya sendiri

   Disebut : Masa sosial Active.

PENTINGNYA STIMULASI DAN UNTUK MERANGSANGPERKEMBANGAN BAYI DAN BALITA

(Terutama pada Bayi-bayi Beresiko Tinggi)

Ø  Bayi – Bayi Resiko Tinggi  

    Klinis                       à Belum ada hambatanperkembangan

    Potensi        à Gangguan perkembangan OK

                            Faktor biomedis, lingkungan psikososial, sosial

                            ekonomi

    Sejak masa konsepsi à Masa neonatus

    Resiko Lingkungan psikososial

    Soaial Ekonomi

Ø  Dampak pada bayi

Mengganggu perkembangan gerak

Komunikasi kognitif

Emosisosial & Perilaku

Dampak yang tersering

Cerebral Palsy

Retardasi Psikomotor

Gangguan penglihatan

Pendengaran, bicara & perilaku

Sumber Utama:

Faktor – faktor resiko mengganggu

Gangguan perkembangan otak (langsung atau tidak langsung)

Ø  Plastisitas otak bayi dan anak

Jumlah sel neuron

Percagangan Akson dan Dendrit                      Banyak

Jumlah synap

à Plastisitas (Kemampuan menyasuaikan diri terhadap perubahan atau kerusakan internal atau external

Dapat berupa:

Perubahan anatomi/perubahan synaps untuk regenerasi akson

Memperluas permukanaan dendrit

Peningkatan kepekaan synaps (melalui sintesa Neurotransmither)

Perubahan metabolit (Glukose, oleh gen pada sel-sel neuron)

-          Alat – alat tersebut à dengan simulasi terusmenerus

  à struktur dapat optimal mengambil alih fungsi struktur yang

       rusak

-           Kalau kerusakan luas atau pada awal proses perkembangan

  à Jumlah struktur tidak cukup

Ø  Tahapan Perkembangan beberapa struktur otak

    - Berlangsung bertahap

    - Belum lahir

      Sel saraf bayi berpoliterasi à berkambang s/d 5 bulan

    - Berdifferensiasi, Sinaptogenesis à Trisemester III à 4 Tahun

    - Myeliminasi à 4 – 5 tahun

    - Yang mempengaruhi :

      Proses biologis

    - Pengalaman interaksi dengan lingkungan pengasuhan

Ø  Synaptogenesis

Ø   Myelinisasi

Ø   Tahapan maturasi fungsi otak

    - Diukur dengan Posidron Emission Tomography (PET)

    - Bayi baru lahir

    - Umur 0 – 4 thn

      2 – 3 bln peniggian penggunaan glucose di bagian cortek serebri

      peningkatan kemampuan Integrasi Visuopasial  & Visno

      sensori motor

    - Umur 6 – 8 bln

                8 – 12 bln

      muncul perilaku kognitif bayiberlangsung terus s/d 3 – 4 thn

    - Umur 4 – 10 thn

      Tingkat metabolisme glukosa di cortex tidak meningkat lagi tetapi

      tetap tinggi 2x dewasa

-          Umur 10 – 18 Tahun

   10 thn à Metabolisme glucosa Cortex cerebri menurun

    umur 16 – 18 thn sebanding metabolisme orang dewasa

Ø  Prinsip Umum Stimulasi Psikososial

Ø  Waktu

            Intervensi sejak dini                          Membuat lebih besar

            berlangsung lebih lama

            Intervensi masa neonatal à mamfaat terbesar pada kemampuan kognitif dan pra akademik.

            intervensi tiap hari, dimonitor tiap bulan à 3 thn à hasil pada perkembangan intelektual & perilaku (3thn)

            umur 8 thn intervensi berkelanjutan (sejak bayi à 8thn) à kemampuan terbaik

2   Jenis- jenis stimulasi

            Dianjurkan, pendekatan rangsangan multilokal yang meliputi:

            1. Taktil (Fleksi, Ekstensi, pijat)

            2. Vestibular Kinestatik (menggoyang, mengayun)

            3. Pendengaran (Menyanyi music, rekaman suara ibu, suara jangtung ibu)

            4. Visual (gerakan, warna, bentuk)

            sebelum 3 thn à stimulasi diarahkan mencapai semua aspek perkembangan

            Sesudah, 3thn à persiapan akademik

Intensitas

            Program lebih intensif                                Hasil lebih besar

            Anak & Orang Tua lebih baik

Isyarat perilaku bayi  à Penentu identitas yang cocok

Stimulasi berlebihan à memperburuk ketidak stabilan sistem syaraf atonom

à hipoksia; Apnoe dan Bradicarde

Infant Health and Development program:

Tingkat perkembangan intelektual berhubungan dengan:

Tingkat Partisipasi, tetapi tidak berkaitan dengan Berat Badan lahir atau

pendidikan Orang Tua           

4. Perbedaan Individual

            - bayi dengan resiko biologis lebih besar à kemampuan lebih sedikit

              anak yang menunjukan kemampuan terbesar:

              anak yang ibunya mempunyai IQ < 75 -76

              mereka mencapai IQ rata-rata 20 – 32 lebih dari ibu mereka

5. Keterpaduan

            Apakah intervensi hanya pada bayi melalui Orang tua atau keduanya

            penelitian Barera, dkk

                               Resnick, dkk                         hasil lebih baik jika melalui orang tua

                               Gallagher, dkk

            sebaiknya melibatkan tim interdisipliner

            intervensi pusat pelayanan perkembangan

            Kunjungan rumah 3X / minggu

6. Dukungan yang berkelnjutan

            Semakin lama, kalau dukungan berkurang à pengaruh positif stimulasi menurun nilai IQ semakin menurun

            Umur 8 tahun à kalau intervensi terus selama 8 thn à kemmapuan terbaik

            anak yang mendapat intervensi sejak usia pra sekolah à usia sekolah à hasil terbaik

             

Ø  Stimulasi Di Ruang Ibu-ibu dengan bayi rawat bayi

Ibu-ibu Resiko tinggi à berperan lebih aktif dari ibu-ibu lainnya

-          Orang tua tidak peka à tidak terlibat à bayi merasa ikatan emosionalnya à tidak kuat , merasa tidak aman à ambivalent à menghindar à tidak beraturan hubungan emosionalnya dengan orang lain

-          Penjelasan à pada Orang tua à Proghnose kemungkinan perjalanan penyakit à gejala sisa à Orang tua faham secara proporsional      

            à tidak cemas berlebihan

            à dapat menerrima kenyataan bertahap

Ø  Pentingnya Pelatihan Untuk Orang Tua Bayi Resiko Tinggi

Orang tua di latih bertahap dilatih mengasuh bayi nya di NICU

Ruang Rawat Bayi

Ruang rawat gabung

Tujuan

1. Ibu mengerti keadaan khusus bayi nya potensi perkembangan nya
2. Meningkatkan kepekaan ibu terhadap isyarat-isyarat bayinya terutama:

            Kelebihan rangsang

            Kelelahan

            Kapan bayi siap berinteraksi

3. Mengajarkan ibu, berinteraksi sesuai
4. Meningkatkan ketrampilan; membersihkan, memandikan, mengganti  pakaian, memberi minum dan menenangkan bayi
5. Meningkatkan kepercayaan diri dan memperkuat kesenangan ibu terhadap anaknya.

Ø  Simulasi di Rumah

            - Melanjutkan latihan di Rumah Sakit

            - Lebih berkembang dan bervariasi

            - Peralihan à sering ketakutan keragu-raguan

            - Keluarga sering tidak siap

            - Orang tua belajar mengatur prioritas & dan saling membantu

Ø  Beberapa pedoman untuk simulasi

            Orang tua menyediakan stimulasi dengan 2 cara:

            - Pengaturan lingkungan yang merangsang kegiatan sensori motor

            - Langsung berinteraksi

            Stimulasi penglihatan

            - warna yang mencolok, kontras, gelap dan terang, lingkaran-lingkaran

              sepusat, jari-jari.

            - Objek bergerak dan permukaan disekitarnya

            - Wajah manusia paling menarik

            - Tatapan wajah yang sangat dekat dan bersuara

            - perubahan posisi yang sering

Stimulasi pendengaran

            - Bersuara à Penting

            - banyaknya dan tipe bahasa à penting perkebangan kecerdasan anak

            - Berbagai masik, suara harian, membaca à membantu rangsang

              pendengaran

            - Suara jangan terlalu berisik dan mengganggu

            Simulasi Taktil

            - Rangsang raba à penting untuk perkembangan sehat

            - sentuhan paling berkembang saat lahir

             - Dapat dilakukan bersamaan dengan sesegera dan rutin

            - mainan yang bermacam-macam

Stimulasi perngecapan & pembauan

            - Variasi rasa dan tekstur makanan

            - Koordinasi visual dan gerak

            - Koordinasi mata dan tangan à mainan di tempat tidur bayi

              bermain di ayunan

Ø  Peran Orang Tua

Gardon (1976)

Orang tua adalah guru utama anak mulai dari masa bayi.

Lima peran orang tua (5P)

-          Penyediaan lingkungan pembelajaran

-          Sikap orang tua predictability

-          Bermain dengan proses pimpong

-          Membiarkan dan mendorong bayi secara persuasif

-          Jangan menjadi prosesor

4R:

-          Respon Sifnes

-          Reasoni

-          Rasionaliti

-          Reading

-          Agar semua berfungsi baik perlu Worm

Ø  Stimulasi berdasarkan kelompok umur

o   Umur 0 – 3 Bulan

o   Umur 3 – 6 Bulan

o   Umur 6 – 9 Bulan

o   Umur 9 – 12 Bulan

o   Umur 12 – 18 Buan

o   Umur 18 – 24 Bulan

o   Umur 2 – 3 Tahun